Reumatske bolesti: bol u zglobovima ruku i nogu

Liječenje bolova u zglobovima i kralježnici

U spondiloartropatijama je izražena familijarna udruženost, odnosno te se reumatske bolesti češće pojavljuju u osoba koji imaju pozitivna neka genetička obilježja prvenstveno pozitivan HLA-B Nadalje, u tih je bolesnika negativan nalaz reumatoidnog faktora RFprotutijela koje se tipično nađe u krvi bolesnika s nekim drugim upalnim reumatskim bolestima, prvenstveno reumatoidnim artritisom RAa odsutni su potkožni čvorići i drugih obilježja reumatoidnog artritisa.

U spondiloartropatijama je često zahvaćena kralježnica i zglobovi između križne kosti i bočnih kostiju zdjelice sakroilijakalni zglobovia ponekad i periferni zglobovi, potonji obično asimetrično i češće na zglobovima nogu nego ruku.

Piše: Šahzija Mrkonja, dr. Iz našeg bloga pročitajte što je osteoartritis i kako ga se može liječiti BEZ kirurškog zahvata Lječilište Bizovačke toplice u svojoj ponudi nudi Orthokin terapiju Za više informacija o Orthokin terapiji u Lječilištu pročitajte ovdje Bol u zglobovima - ipak se nešto može učiniti Biti neovisan i aktivan u svakodnevnom životu ideal je kojemu teži većina ljudi.

Zbog širokog raspona simptoma i znakova bolesti, razlika u njihovoj učestalosti i težini, od kojih neki mogu biti postupni i podmukli, pa im bolesnici ne pridaju pozornost, točna dijagnoza se često postavlja s velikim vremenskim odmakom ponekad i 10 godina od početka simptoma i znakova bolesti.

Rana dijagnoza je postala vrlo važna, jer što ranije liječenje dovodi do usporenja napredovanja bolesti i održanja funkcije sustava za kretanje, a napose u današnje vrijeme kada su značajno napredovale mogućnosti liječenja. Osmišljavanje novih strategija za dijagnozu spondiloartropatije, uključivo i algoritme za liječnike obiteljske medicine, rezultira ranijim i točnim upućivanjem subspecijalisti reumatologu i povećava šansu za što ranijim postavljanjem dijagnoze.

Kako se dijagnosticira spondiloartropatija? Za spondiloartropatije ne postoji specifični dijagnostički test. Najvažnije je ekspertno mišljenje sub specijaliste reumatologa.

Klasifikacijski kriteriji su osmišljeni u istraživačke svrhe, ali se ponekad koriste za postavljanje dijagnoze. Postojeći klasifikacijski liječenje bolova u zglobovima i kralježnici oslanjaju se uglavnom na kombinaciju kliničkih simptoma bolesti i promjena vidljivih na rendgenskim slikama, primarno upale sakroilijakalnih zglobova sakroileitis.

Noviji algoritmi za postavljanje dijagnoze oslanjaju se na podatke o tegobama pacijenta i kliničkom nalazu, a uključen je i nalaz HLA-B27, dok je radiološka dijagnostika na kraju dijagnostičkog postupka, pri čemu se prednost daje sofisticiranim slikovnim metodama, kao što je magnetska rezonancija MR.

Ona ima neka obilježja koja je razlikuju od križobolje mehaničkog tipa, koju, na primjer osjećaju bolesnici gdje je uzrok bolova izbočenje sadržaja diska između dva kralješka intervertebralni diskkoji onda pritišće i nadražuje korijene spinalnih živaca. Bolesnici upalnu križobolju opisuju kao duboku i tupu, nedovoljno određenu bol u slabinskom dijelu kralježnice i u glutealnoj regiji mišići stražnjicea ponekad i natkoljenicama.

Bol se može seliti iz jedne u drugu stranu, izrazitija je noću i to napose u drugom dijelu noći, pred zoru ili rano ujutro kada budi bolesnika. Upalna križobolja tipično počinje u osoba prije te godine života.

Karakteristični simptom je i jutarnja zakočenost, koja je produžena i može liječenje bolova u zglobovima i kralježnici nekoliko sati. Bol se smanjuje razgibavanjem ili tjelesnom aktivnošću, dok se mirovanjem pogoršava. Bolovi se značajno smanjuju primjenom nesteroidnih antireumatika. Dva najvažnija predstavnika spondiloartropatija su ankilozantni spondilitis i psorijatični artritis. Ankilozantni spondilitis Ankilozantni spondilitis je upalna reumatska bolest iz grupe seronegativnih spondiloartropatija, liječenje bolova u zglobovima i kralježnici progresivnom upalom te drugim promjenama zglobova između križne kosti i kostiju zdjelice sakroilijakalnih zglobova i kralježnice.

Centar za bolesti kralježnice - Dijagnostika i liječenje križobolje

Prvi simptomi bolesti obično počinju u mlađoj dobi godina životaa bolest je češća u muškaraca nego u žena odnos Uzrok i razvoj bolesti Uzrok ankilozantnog spondilitisa nije poznat, iako u razvoju bolesti značajno mjesto pripada međudjelovanju nasljednih i okolinskih čimbenika. Od okolinskih čimbenika nerijetko se razvoj ankilozantnog spondilitisa dovodi u vezu s prethodnom bakterijskom infekcijom npr. Nedavne studije na braći i sestrama kao i blizancima s ankilozantnim spondilitisom sugerira da osim HLA-B27 i drugi geni, također, igraju važnu ulogu u nastanku bolesti.

Poznato je da određene bjelančevine male molekulske mase citokini i njihove podgrupe imaju značenje u razvoju upale sakroilijakalnih zglobova, ali i upale na hvatištima sveza i tetiva entezitis.

  1. Artritičku bol u zglobovima liječenju
  2. Bole vas zglobovi? Doznajte razlog i kako se liječiti
  3. Zašto je bol u donjem dijelu leđa tako česta?
  4. Zadnje dvije godine vrlo uspješno surađujem s profesorom Markovićem na regeneraciji, kondiciji i oporavku od ozljeda i bolova.
  5. Kosti i zglobovi -

Iako je su ta hvatišta sveza i tetiva primarno sijelo upalnih promjena, tim se promjenama ne može objasniti razvoj upale zglobova npr. Upala samog zgloba ima važnu ulogu u razvoju strukturnih promjena tijekom bolesti i najčešće se javlja nakon što upalni proces zahvati hvatišta sveza i tetiva enteze. Vremenom se razvijaju karakteristične promjene poput okoštavanja sveza i to prvenstveno u području kralježnice, razvoja koštanih izraslina koje premošćuju prostore između kralježaka što konačno dovodi do okoštavanja.

Simptomi i znakovi bolesti Klasični liječenje bolova u zglobovima i kralježnici s ankilozantnim spondilitisom je mlađi muškarac, koji ima upornu križobolju, tupog karaktera i ukočenost koja postupno progredira. Dakle, početni tegobe su u velike većine bolesnika križobolja, izmjenjujuća bol u bedrima i kukovima, a u rijetkim slučajevima bol može imitirati išijas.

Tipično, križobolja je jača noću i popravlja se razgibavanjem. Na upit liječnika bolesnik obično kao izvor boli pokazuju glutealnu regiju, odnosno sakroilijakalne zglobove, iako je bol često nedovoljno ograničena.

Osteoartritis: Kako izbjeći kirurški zahvat Orthokin terapijom

Osim upalnog tipa križobolje i produljene jutarnje ukočenosti, lokalizacija boli i ukočenost su povezani sa širenjem promjena na prsni, pa vratni dio kralježnice. U takvom uzlaznom tijeku razvoja promjena vratna kralježnica liječenje bolova u zglobovima i kralježnici zahvaćena godina nakon slabinske.

Općenito, žene imaju manje simptomatsku i manje tešku bolest, kao i češće zahvaćenu vratnu kralježnicu, a bez ili s minimalnom zahvaćenošću slabinskog dijela kralježnice. Bol u području prsnog koša, koja je, također, česta u ankilozantnom liječenje bolova u zglobovima i kralježnici i u drugim spondiloartropatijama, može biti posljedica zahvaćenosti liječenje bolova u zglobovima i kralježnici između rebara i kralježnice i rebara i prsne kosti, dijelova prsne kosti, hvatišta međurebrenih mišića za rebra ili podražaja živaca uzduž rebara.

Ponekad imitira bol zbog bolesti srca. Bol u području hvatišta sveza i tetiva može biti praćena lokaliziranom oteklinom, a najčešća je u području peta, vanjske strane kuka i kvrga sjednih kostiju.

Posebnu pozornost treba obratiti zahvaćenosti kuka, jer uz neke druge parametre, predstavlja loš prognostički znak razvoja bolesti. U malog broja bolesnika može doći do oštećenja u području zgloba između prvog i drugog vratnog kralješka atlantoaksijalni zglobšto se očituje bolovima, a u težim slučajevima i nekim neurološkim simptomima osjećaj strujanja i trnjenja kroz cijelo tijelo, slabosti mišića, nemogućnosti kontroliranja mokrenja i defekacije itd.

Klinički pregled U kliničkom pregledu, tipično je smanjena pokretljivost kralježnice u svim smjerovima, što je različito kod križobolje uzrokovanoj podražaju spinalnog živca kod izbočenja intervertebralnog diska, kada su pokreti obično više ograničeni na jednoj strani.

Ograničenje pokretljivosti je u početku izraženo u slabinskom dijelu, pa kod pretklona, ponekad, bolesnik ispruženim rukama doseže tek malo ispod koljena. U kasnijem tijeku bolesti smanjena pokretljivost je izražena u prsnom i vratnom dijelu kralježnice, a bolesnik se sve više pogrbljuje. Smanjena je i pokretljivost prsnog koša, a disanje je uglavnom dijafragmalno, zbog čega se trbuh izbočuje. Zbog atrofije prsnih mišića vidljivo je da su prsa ravna.

Postoje veliki broj provokacijskih testova, kojima se izaziva pritisak ili pokret u sakroilijakalnim zglobovima, ali je njihova specifičnost niska, čemu pridonosi osobitost građe i inervacije tih zglobova. Kako mogu biti zahvaćeni izvankralježnički zglobovi, a poglavito ramena i kukovi, u tim se zglobovima mogu, također javiti bolovi prilikom pokretanja kao i njihova smanjena pokretljivost. Pretrage Laboratorijski nalazi u ankilozantnom spondilitisu su nespecifični i nemaju veće značenje.

Kako klinički nalaz nije dovoljan za identifikaciju sakroilijakalnih zglobova kao izvora boli, u cilju potvrde promjena, odnosno postavljanja točne dijagnoze treba učiniti radiološku obradu. U svakodnevnom deformirajući artroza konzervativni tretman radu najčešće su dovoljni obični rendgenogrami.

Na kralježnici se vide upalne promjene, a u kasnijoj fazi okoštavanje sveza i zglobnih čahura. Kompjuterizirana tomografija CT je osjetljivija, dok magnetska rezonancija MR ima prednost, jer je osjetljivija u prepoznavanju promjena poglavito u ranoj fazi bolesti.

CT i MR su rezervirane za bolesnike s normalnim ili sumnjivo promijenjenim rentgenogramima, a s jasnim simptomima koji ukazuju na ankilozantni spondilitis ili spondiloartropatiju. U novije vrijeme se više pozornosti daje osteoporozi.

Mineralna gustoća kosti u ankilozantnom spondilitisu može često biti smanjena, a čini se da ovisi o trajanju bolesti. U ranoj fazi bolesti je vjerojatno posljedica upalnog procesa. Stoga je preporučljivo u tih bolesnika učiniti mjerenje mineralne gustoće kosti dvo-energetsko apsorpciometrijom X zraka DEXA.

Liječenje Budući da je uzrok bolesti nepoznat, liječenje bolesnika s ankilozantnim spondilitisom je usmjereno na suzbijanje simptoma bolesti, prvenstveno boli i ukočenosti te upalne aktivnosti, a krajnji cilj je poboljšanje odnosno održavanje funkcionalnog statusa sustava za pokretanje.

bol na stranama koljena uzrokovati liječenje boli u ramenima

Liječenje se može podijeliti na: opće mjere i edukaciju, funkcionalno liječenje te farmakološko i operacijsko liječenje. Temelj farmakološkog liječenja su lijekovi protiv boli i upale nesteroidni antireumaticia uz njih se mogu koristiti i lijekovi koji mijenjaju tijek upalnih reumatskih bolesti, od kojih se najčešće koristi sulfasalazin. Među nesteroidnim antireumaticima preferiraju se oni s jačim protuupalnim učinkom, pri čemu se mora voditi računa i o nuspojavama, a najvažnije su one od strane gornjeg dijela probavnog trakta i srčanožilnog sustava.

metode liječenja deformirajuće artroze komplikacije nakon gripsne boli u zglobovima

Nesteroidni antireumatici se mogu kombinirati s čistim analgeticima npr. Glukokortikoidi, snažni protuupalni lijekovi, primjenjuju se u obliku lokalnih injekcija u upaljena hvatišta sveza i tetiva, odnosno kod upale jednog ili par zglobova. Posljednjih nekoliko godina veliki su pomak u liječenju ankilozantnog spondilitisa postignut je biološkim lijekovima.

Zašto je bol u donjem dijelu leđa tako česta?

Antagonisti čimbenika nekroze tumora alfa antiTNF-αmale bjelančevine koja ima ključnu ulogu u upalnom procesu, značajno smanjuju bol, zakočenost i druge simptome bolesti, djeluju na usporenje strukturnih promjena te poboljšavaju funkcionalnu sposobnost bolesnika.

Primjenjuju se putem potkožnih injekcija ili infuzija. Funkcionalno se liječenje prvenstveno provodi u fazi smirenja upalne aktivnosti, a odnosi se na individualno planiranu primjenu različitih modaliteta fizikalne terapije elektroterapija, lokalna toplina, hladnoća, terapijski ultrazvuk, laser itd.

Najvažnija terapijska mjera u liječenju ankilozantnog spondilitisa je redovita medicinska gimnastika. Ona ima preventivni i terapijski karakter.

izravna liječenje osteoartritisa trljanje balzama zbog bolova u zglobovima

Glavne tri skupine programiranih vježbi su: vježbe za kralježnicu, vježbe za kukove i ramena i vježbe disanja. Program i intenzitet terapijskih vježba prilagođava se trenutnom stanju bolesnika, ali je prethodno potrebno provjeriti postojanje neke druge bolesti ili kontraindikacije za njezino provođenje.

Spondiloartropatije - što su to?

U cilju sprječavanja nastanka trajnog skvrčenog položaja, pri čemu posebnu sklonost imaju kukovi, preporuča se potrbušno ležanje najmanje dva puta dnevno po minuta. Psorijatični artritis Psorijatični artritis je kronična upalna reumatska bolest iz grupe spondiloartropatija, koja je povezana s kožnom bolesti, psorijazom.

Glavna obilježja bolesti su asimetrična upala zglobova, upala hvatišta sveza i tetiva, upalno zadebljanje cijelog prsta daktilitiskao i simptomi od strane kralježnice i zglobova između križne kosti i kostiju zdjelice sakroilijakalnih zglobova.

Psorijaza i psorijatični artritis se podjednako pojavljuju u muškaraca i u žena. Životna dob pojave artritisa obično je između Uzrok i razvoj bolesti Uzrok bolesti nije poznat, a kao i u liječenje bolova u zglobovima i kralježnici upalnih reumatskih bolesti na njezin razvoj utječu nasljedni i okolinski čimbenici.

Trauma se smatra čimbenikom koji može inducirati pojavu artritisa. Psorijatični artritis se češće pojavljuje u članova obitelji. Dakle, genetički čimbenici igraju važnu ulogu u nastanku bolesti.

HLA antigeni mogu biti značajni i u napredovanju bolesti. Simptomi i znakovi bolesti Kao i u drugim liječenje bolova u zglobovima i kralježnici reumatskim bolestima, bolovi, otekline i zakočenost u psorijatičnom artritisu slijede zahvaćenost zglobova i enteza. Bolest ima nekoliko kliničkih oblika i varijabilnog je tijeka, što predstavlja poteškoću za utvrđivanje dijagnoze. U bolesnika s dužim trajanjem bolesti prevladava tip bolesti za zahvaćenošću 5 ili više zglobova.

Kao i u drugim spondiloartritisima značajno kliničko obilježje je upala hvatišta tetiva, entezitis, najčešće lokaliziran u području petne kosti i u području zdjeličnih kostiju.

Bolesnici u kojih je liječenje bolova u zglobovima i kralježnici kralježnica ili sakroilijakalni zglobovi se prezentiraju tipičnim kliničkim obilježjima upale tih struktura bol, zakočenostkoji se razgibavanjem smanjuju. Glede kožnih promjena, što pomaže u postavljanju dijagnoze, potrebno je detaljno tražiti psorijatične promjene, uključivo i na skrivenim mjestima vlasište, iza uške, ispod dojki u žena i dr.

Psorijatične promjene noktiju u bolesnika s psorijatičnim artritisom su češće nego u bolesnika sa psorijazom, a ponekad psorijatične promjene mogu biti prisutne i samo na noktima. Pretrage Među laboratorijskim parametrima u psorijatičnom artritisu najčešće se ističe negativnost za protutijelo koje se nađe u reumatoidnom artritisu i nekim drugim upalama, reumatoidni faktor RF. U razlikovanju prema reumatoidnom artritisu mogu nam pomoći i anti-citrulinska liječenje bolova u zglobovima i kralježnici CCPkoja imaju veću specifičnost nego RF.

Laboratorijski parametri akutne upale mogu ali i ne moraju biti promijenjeni, što predstavlja poteškoću u ocjeni aktivnosti upale. Glede radiološke dijagnostike za postavljanje dijagnoze psorijatičnog artritisa najčešće će biti dovoljan standardni radiogram, iako novije tehnike kompjuterizirana tomografija — CT, magnetska rezonancija — MRa napose u ranoj fazi bolesti, mogu pomoći u dvojbenim slučajevima i omogućiti što ranije započinjanje terapije.

Na kralježnici rendgenske promjene uključuju okoštavanja sveza, hvatišta tetiva i zglobnih čahura, što je za razliku od ankilozantnog spondilitisa češće asimetrično, odnosno jednostrano, kao i promjene na sakroilijakalnim zglobovima. Ponekad je te promjene vrlo teško razlučiti prema promjenama kod drugih spondiloartropatija.

Liječenje Cilj liječenja bolesnika s psorijatičnim artritisom je usmjeren ka suzbijanju bolova i ukočenosti te upalne aktivnosti, a krajnji cilj je poboljšanje odnosno održavanje funkcionalnog statusa sustava za pokretanje.

Postupci konzervativnog liječenja obuhvaćaju: opće mjere i edukaciju, funkcionalno liječenje, liječenje lijekovima i operacijsko liječenje. Lijekovi uključuju primjenu nesteroidnih antireumatika, lokalnu primjenu jakih protuupalnih lijekova uz hvatišta tetiva ili u zglobove te lijekova koji mijenjaju tijek upalnih reumatskih bolesti, npr.

Kod izbora lijekova, uz učinkovitost mora se voditi računa i potencijalnim nuspojavama. Noviji lijekovi liječenje bolova u zglobovima i kralježnici su se pokazali učinkovitima u liječenju psorijatičnog artritisa su biološki lijekovi. To se poglavito odnosi na antagoniste bjelančevine male molekulske mase, ključne u upalnom procesu, čimbenika nekroze tumora — alfa.

bol denas joint artroza 3. stupnja laserskog liječenja zgloba koljena

Osim na zglobne simptome biološki lijekovi povoljno djeluju i na kožne promjene. Kao i u drugim reumatskim bolestima od postupaka fizikalno-terapijskog liječenja osteoartritis i njegovo liječenje med se koriste elektroterapija i termoterapija površinska ili dubinska te, naravno, medicinska gimnastika, koja mora biti individualno osmišljena.

Moglo bi vas još zanimati….

Sponzorirano Bolovi u zglobovima nastaju zbog ozljede, upale ili istrošenosti Ponekada to krene sa izjavama da vas boli cijelo tijelo i da ne možete razlučiti da li vas bole sve kosti i mišići, da ne možete razlučiti što od to dvoje jače, a ponekada se izolirani zglob koljeno, skočni zglob, mali zglobovi šaka zacrvene, upale, oteknu i užasno bole. Bolovi u zglobovima nastaju zbog ozljede, upale ili istrošenosti, ozljede lomovi, uganuća, istegnuća treba imobilizirati i adekvatno liječiti uz mirovanje, a lijekove protiv bolova uzimati po potrebi.