Što je patela? Koja je zadaća patele u zglobu koljena?

Nestabilnost boli u velikim zglobovima

Reumatska groznica RG je bolest koja nastaje nakon infekcije ždrela bakterijom koja se zove streptokok. Postoji nekoliko grupa streptokoka, ali samo grupa A izaziva RG. Mada je streptokokna infekcija čest uzrok faringitisa upale grla kod dece školskog uzrasta, RG se neće razviti kod sve dece imaju faringitis. Bolest može da izazove upalu i oštećenje srca.

Nestabilnost boli u velikim zglobovima simptomi su kratkotrajni bolovi i otok zglobova, a kasnije nastaje karditis upala srčanog mišićaili oboljenje centralnog nervnog sistema koje zove horea, a manifestuje se kao nevoljni pokreti.

Mogu se javiti kožne promene po tipu ospe ili potkožnih čvorića. Pre nego što su antibiotici postali dostupni, broj slučajeva RG je bio veliki u zemljama sa toplom klimom.

Nakon što su antibiotici počeli da se koriste za lečenje faringitisa, učestalost pojave ove bolesti nestabilnost boli u velikim zglobovima opala, ali još uvek su najugroženija grupa deca od godina širom sveta. Kod malog broja obolelih dolazi do oštećenja srca. Zbog zglobnih manifestacija RG može da liči na mnoge druge reumatske bolesti.

Bolovi u laktu

Ova bolest je neravnomerno rasprostranjena širom sveta. Učestalost RG varira od zemlje do zemlje. Postoje područja gde nema registrovanih slučajeva bolesti, ali i zemalja sa srednjim i visokim procentom više do 40 obolelih nastanovnika godišnje.

Procenjuje se da ima preko 15 miliona osoba u svetu sa reumatskim oboljenjem srca, Bolest je rezultat abnormalnog imunskog odgovora na infekciju ždrela piogenim streptokokom, ili beta hemolitičkim streptokokom grupe A.

Upala ždrela prethodi nestabilnost boli u velikim zglobovima, zatim sledi asimptomatski period koji je varijabilne dužine. Za lečenje upale ždrela neophodni su antibiotici koji mogu da zaustave stimulaciju imunog sistema i spreče nove infekcije, pošto nova infekcija može izazvati novi atak bolesti.

Nestabilna patela

Nestabilnost boli u velikim zglobovima od ponovljenog ataka bolesti veći je u prve 3 godine od početka bolesti. Reumatska groznica nije nasledna bolest, jer se ne prenosi direktno sa roditelja na decu. Međutim, u nekim porodicama više članova porodice ima RG. Mogući razlozi su genetska sklonost udružena sa mogućnošću prenošenja streptokokne infekcije sa osobe na osobu unutar porodice.

Infekcija ovom bakterijom se prenosi respiratornim putem i pljuvačkom. Spoljna sredina i infekcija streptokokom su važni faktori za nastnak bolesti, ali u praksi je teško predvideti ko će se razboleti.

Upalu zglobova i srca uzrokuje abnormalni imuni odgovor protiv streptokoknih proteina. Šansa da se neko razboli od RG je veća ukoliko se osoba, koja je predisponirana za razvoj bolesti, inficira određenim serotipom streptokoka. Boravak u kolektivu, gde ima previše ljudi na malom prostoru je važan predisponirajući faktor spoljne sredine, pošto takvo okruženje podstiče prenos uzročnika infekcije.

Prevencija RG se bazira na brzoj dijagnozi i antibiotskoj terapiji streptokokne upale ždrela kod zdrave dece preporučeni antibiotik je penicilin. RG po svojoj prirodi nije zarazna vježbe za liječenje artroze, ali streptokokni faringitis jeste. Bakterija — streptokok se širi od osobe do osobe i stoga za dalji prenos infekcije pogoduju sredine gde boravi više ljudi na malom prostoru: u kući, nestabilnost boli u velikim zglobovima školi, u gimnastičkim salama, kasarnama, internatima.

Brižljivo pranje ruku i izbegavanje kontakta sa osobama koje imaju streptokoknu infekciju je važno da se zaustavi širenje bolesti.

RG se obično manifestuje kombinacijom simptoma koji su jedinstveni za svakog bolenika pojedinačno. Ona se razvija nakon streptokoknog faringitisa grla ili tonzilitisa upala krajnika koji nisu adekvatno lečeni antibioticima. Faringitis ili tonzilitis se prepoznaju po povišenoj temperaturi, upali grla, nestabilnost boli u velikim zglobovima, crvenom ždrelu i krajnicima koji su prekriveni gnojnim sekretom i uvećanim i bolnim limfnim žlezdama na vratu.

Međutim simptomi mogu biti vrlo blagi ili potpuno odsutni kod dece školskog uzrasta i adolescenata. Nakon što se akutna infekcija smiri, sledi period bez ikakvih simptoma u trajanju od nedelje. Tada se može javiti povišena temperatura i znaci bolesti opisani dalje u tekstu.

Zglobovi propadaju – postupno i trajno

Artritis Artritis zahvata uglavnom nekoliko velikih zglobova u isto vreme, ili se premešta sa jednog zgloba na drugi, zahvatajući jedan ili dva zgloba u isto vreme kolena, laktovi, skočni zglobovi, ramena.

Ovaj oblik artritisa se naziva "migratorni i prolazni". Zglobovi šaka i vratni deo kičmenog stuba su ređe zahvaćeni. Bol u zglobovima može biti veoma jak, bez obzira što otok ne mora da bude vidljiv.

Nestabilnost boli u velikim zglobovima je da bol obično prolazi vrlo brzo nakon primene antireumatskih lekova. Asirin je najčešće korišćen antiinflamatorni lek.

Karditis Karditis upala srčanog mišića je najozbiljnija manifestacija. Ubrzani srčani rad tokom odmora i spavanja može da pobudi sumnju na RG. Abnormlani nalaz na srcu sa srčanim šumom koji ranije nije bio prisutan, glavni je znak upale srčanog mišića.

Stepen upale varira od diskretnog, do jasnog šuma koji ukazuje na upalu srčanih zalistaka, poznato kao "endokarditis". Ako je upala prisutna u srčanoj ovojnici perikarditis izvesna količina tečnosti može da se nakuplja oko srca, ali obično ne daje simptome i resorbuje se spontano.

U najtežim slučajevima miokarditisa zbog upale, snaga srčanog mišića, kao pumpe, je oslabljena. To se prepoznaje po kašlju, bolu u grudima ubrzanom pulsu i disanju.

nestabilnost boli u velikim zglobovima

Bolesnik treba da se javi kardiologu i neophodno je uraditi laboratorijske testove. Valvularno oštećenje srca može biti rezultat prvog ataka RG, ali je obično posledica ponovljenih epizoda i može postati problem kasnije u nestabilnost boli u velikim zglobovima dobu, zato je prevencija od izuzetnog značaja. Ovaj znak RG je posledica upale određenih delova mozga koji upravljaju koordinacijom pokreta. Za razliku od artritisa i karditisa, horea se javlja kasnije u toku bolesti, meseci nakon streptokokne upale ždrela.

Rani znaci bolesti su nečitak rukopis kod dece školskog uzrasta, nespretnost pri oblačenju i održavanju higijene, ili problemi sa hodanjem i uzimanjem hrane zbog nespretnih, nevoljnih pokreta. Pokreti se u kratkom vremenskom periodu mogu potisnuti, mogu nestati u toku spavanja, ali ih stres i umor može pogoršati.

Kod studenata bolest se odražava na uspeh usled loše koncentracije, anksioznosti, nestabilnosti u ponašanju što manifestuje bezrazložnim plačem. Ukoliko se takvo ponašanje pogrešno protumači, bolest može lako da se previdi. Ova manifestacija je po svom karakteru samoograničavajuća, ali je neophodno da se blagovremeno otkrije, da bi se detetu pružila psihološka podrška i pomoć.

To je ospa u obliku crvenih prstenova sa bledim centrom, nepravilnih, zmijolikih ivica koje imaju tendenciju da se šire od centra ka obodu. Na spoljnim stranama zglobova mogu da se jave potkožni čvorići, koji su bezbolni, pokretni, a koža iznad njih je normalno prebojena. Ovi znaci nisu izolovani, obično se javljaju zajedno sa miokarditisom.

Drugi znaci bolesti koje roditelji mogu da primete su povišena temperatura, malaksalost, gubitak apetita, bledilo, bol u trbuhu i krvarenje iz nosa, koji se mogu javiti u ranoj fazi bolesti.

Najčešći znak RG je pojava šuma na srcu kod starije dece i adolescenata, koji ranije nije bio prisutan, uz artritis i povišenu temperaturu. Kod mlađe nestabilnost boli u velikim zglobovima može da se javi karditis, a da artritis bude sasvim blag.

RIJEŠILA SE BOLI U ZGLOBOVIMA I SADA JU SVI TRAŽE RECEPT!!!

Horea se često javlja samostalno. Ove bolesnike lekar treba pažljivo da prati, jer upala srčanog mišića može da bude prikrivena i da protiče neupadljivo.

Bol u lijevom ili desnom ramenu – uzroci i liječenje

RG je bolest školskog uzrasta i mlađih ljudi do U kasnijem dobu bolest se javlja kao recidiv. Retka je pre 3. Međutim, može se javiti kasnije u životu, ako nisu poštovani pricipi prevencije antibiotskom terapijom.

nestabilnost boli u velikim zglobovima

Za sada ne postoji ni jedan karakterističan test za dijagnozu RG. Zato je brižljiva analiza svih kliničkih znakova i laboratorijskih pokazatelja od strane lekara od izuzetnog značaja. Klinički simptomi: artritis, karditis, horea, kožne promene, povišena temperatura i patološki laboratorijski testovi koji dokazuju streptokoknu infekciju i promene u sprovođenju srčanog ritma koje se uočavaju na elektrokardiogramu, mogu pomoći u postavljanju dijagnoze tzv.

Jones-ovi kriterijumi. Generalno, neophodna je potvrda o prethodnoj streptokoknoj infekciji da bi se postavila dijagnoza. Postoji bolest koja se zove "poststreptokokni reaktivni artritis" koji se takođe javlja posle streptokokne infekcije, ali je karakteristično da artritis duže traje i da je rizik za nastanak karditisa manji.

Nekad je potrebna antibiotska terapija. Od drugih bolesti treba spomenuti juvenilni idiopatski artritis bol i krckanje u zglobovima i stopalima JIA koji može da liči na RG, ali artritis traje duže do 6 nedelja. Lajmski artritisleukemija, reaktivni artritisi uzrokovani drugim bakterijama i virusima takođe se klinički manifestuju upalom zglobova.

Fiziološki šum čest šum na srcu koji nije povezan sa srčanim oboljenjemurođena ili druga stečena srčana obolenja, mogu se pogrešno dijagnostikovati kao reumatska groznica. Analize krvi su važne za dijagnozu, ali i za praćenje bolesnika. Analize krvi su korisne tokom napada za potvrdu dijagnoze. Kao i u drugim reumatskim bolestima, znaci sistemske upale se sreću kod skoro svih nestabilnost boli u velikim zglobovima, izuzev onih sa horeom.

Kod većine bolesnika znaci infekcije ždrela nisu prisutni, a bakterija iz grla je eliminisana aktivacijom imunskog sistema u vreme početka bolesti.

Nestabilna patela – Najčešći problem koljena u periodu odrastanja

Važno je da se test ponovi posle nedelje. Visok titar ukazuje na skoriju infekciju, ali uzročna povezanost sa težinom bolesti nije dokazana. Međutim, ovi testovi su normlani kod bolesnika sa horeom, što dijagnozu ovog stanja čini intrigantnom. Patološke vrednosti ASO ili DNA —se B ukazuju na prethodni kontakt sa bakterijom koja je stimulisala imunski sistem da produkuje antitela i samo po sebi ne znači da je neko oboleo od RG, ako nema nikakvih kliničkim simptoma.

Antibiotska terapija u ovom slučaju nije potrebna. Pojava novog šuma, koji se javlja kao posledica upale srčanih zalistaka, je najčešća manifestacija karditisa i lekar ga obično otkriva auskultacijom slušanjem srčanog rada. Elektrokardiogram predstavlja električnu aktivnost srca zabeleženu na traci.

On takođe služi da se otkriju nepravilnosti srčanog rada. Ponekad je potrebno uraditi i rentdgensko snimanje nestabilnost boli u velikim zglobovima, kojim se procenjuje veličina srca. Mnogo preciznija metoda za dijagnozu karditisa je ultrazvučno snimanje koje prikazuje građu srca i kretanje krvi. Metode su potpuno bezbolne, a snimanje neškodljivo.

Jedino je potrebno da dete bude mirno tokom izvođenja ovih procedura. RG je veoma značajan zdravstveni problem u zemljama u razvoju. Važno je istaći da njena pojava može da se spreči odgovarajućim lečenjem infekcije ždrela, čim se ona prepozna.

To se zove primarna prevencija. Antibiotska terapija čija se primena započne unutar 9 dana od početka upale grla, je efikasna u prevenciji pojave RG.

Simptomi RG se leče nesteroidnim antireumatskim lekovima.

nestabilnost boli u velikim zglobovima

Danas se radi na otkriću i razvoju vakcine kojom će se postići trajna zaštita od streptokoka. Prevencija početne infekcije bi obezbedila zaštitu protiv patološke reakcije imunskog sistema. To bi trebalo da bude značajan napredak koji bi doveo do smanjenja broja obolelih od RG.

Tokom poslednjih nekoliko godina nije bilo novih preporuka za lečenje RG. Mada aspirin zauzima centralno mesto u lečenju, mehanizam njegovog dejstva ostaje nejasan, verovatno da ima protivupalno dejstvo. Drugi nesteroidni antireumatski lekovi NSAIL se preporučuju za upalu zglobova tokom nedelja, ili dok se simptomi artrtisa ne smire.

Simptomi osteoartritisa često zanemareni jer je "normalno" da starije nešto boli

Za teže slučajeve karditisa, mirovanje i u nekim situacijama oralni kortikosteroidi prednizon se preporučuju nedelje, uz postepeno snižavanje doze kada se ustanovi da je upala pod kontrolom, uzimajući u obzir kliničku sliku i laboratorijske analize.

Ako bolesnik ima horeu, uglavnom se lečenje svodi na psihološku podršku detetu oko školskih aktivnosti i roditeljima. Ponekad se primenjuju lekovi koji treba da kontrolišu nevoljne pokrete, kao što su kortikosteroidi, haloperidol, valproična kiselina. Potrebno je brižljivo voditi račuuna o mogućim neželjenim efektima. Česti neželjeni efekti su pospanost i drhtavica koji mogu lako da se kontrolišu prilagođavanjem doze.

Bolesti mišića, kostiju i vezivnog tkiva

U nekim slučajevima horea može da traje i nekoliko meseci i pored adekvatnog lečenja. Nakon potvrde dijagnoze, preporučuje se dugotrajna profilaksa zaštita antibioticima da bi se sprečili ponovni napadi RG. Ukoliko se aspirin i drugi antireumatici kratko koriste, praktično nema neželjenjih efekata i obično se dobro podnose. Rizik od alergije na penicilin je mali, ali se mora misliti i na ovu komplikaciju tokom prvih injekcija. Glavni problem za dete su bolne injekcije penicilina i otpor bolesnika zbog straha od bola.

Preporučuju se lokalni anestetici i opušten položaj tokom injekcija i edukacija o bolesti. Rizik od ponovljenih epizoda bolesti je veći tokom godina od početka.

nestabilnost boli u velikim zglobovima

Takođe rizik od oštećenja srca raste sa svakim recidivom, tj. Iz tih razloga, sekundarna profilaksa je obavezna za sve bolesnike koji su imali RG, bez obzira na težinu kliničke slike, pošto i blagi oblici RG mogu dati. Većina lekara se slaže da zaštita antibioticima treba da traje najmanje 5 godina nestabilnost boli u velikim zglobovima do U slučaju upale srčanog mišića bez oštećenja srca, sekundarna zaštita se preporučuje 10 godina ili dok bolesnik ne napuni Ako je upalom bio zahvaćen srčani mišić, preporuka je da se zaštita sprovodi 10 godina ili do Svim bolesnicima koji imaju oštećenje srčanih zalistaka, ukoliko je neophodna nestabilnost boli u velikim zglobovima ili druga hirurška intervencija, preporučuje se antibiotska zaštita u cilju prevencije bakterijskog endokarditisa.

To je neophodno jer bakterija može da se pokrene iz drugih delova tela, napr. Postoje mnoge metode komplementarne i alternativne medicine koje su dostupne za lečenje, što može da zbuni bolesnike i njihove roditelje. Dobro razmislite o riziku i koristi od primene ovih metoda, pošto postoji malo dokaza o njihovoj efikasnosti, a istovremeno to može mnogo da košta i u novčanom smislu, ali i u pogledu izgubljenog vremena za pravo lečenje.