Liječenje bolova u zglobovima kod starijih osoba. Reumatske bolesti: bol u zglobovima ruku i nogu

Zglobna hrskavica, iako ima samo nekoliko milimetara, može podnositi maksimalna opterećenja, koja su i nekoliko puta veća od tjelesne težine.

Liječenje osteoartritisa je znatno uspješnije ako se bolest dijagnosticira i počne liječiti u ranoj fazi — na vrijeme! Čak polovica osoba starijih od 55 godina pati od osteoartritisa, a bolesnici u prosjeku provedu i do 20 godina života s ovom kroničnom bolešću koju karakteriziraju bolovi, otečenost, slaba pokretljivost i neugodno škripanje u zglobovima. Relativna novost u liječenju je korištenje kristaličnog glukozaminsulfata koji djeluje analgetski, protuupalno i usporava pogoršanje bolesti te je jedini glukozamin registriran kao lijek. Foto: Shutterstock Pojednostavljeno rečeno, osteoartritis je bolest pohabane hrskavice zgloba. Najčešće su to koljena, šake, kukovi i kralježnica, no bolest može zahvatiti bilo koji zglob na tijelu.

Tu biomehaničku kvalitetu hrskavica zahvaljuje hidroelastičnom sustavu, koji se temelji na visokoj sposobnosti vezanja vode u njezinu strukturu i na osnovnoj arhitekturi njezine mreže kolagenih niti. Prilikom opterećenja iz hrskavice se istiskuje voda i ulazi u sinovijski prostor unutarnja membrana zglobaa pri rasterećenju tekućina se usiše natrag u hrskavicu.

Uz apsorpciju pritiska, karakteristika zglobne hrskavice je da olakšava međusobno klizanje zglobnih tijela, ne sadrži krvne žile i živce, te ima sposobnost reparacije. Osteoartritis ili artroza upalna je bolest zglobova koja nastaje kao rezultat međudjelovanja mehaničkih i bioloških zbivanja. S njezinim razvojem javljaju se degenerativne promjene na zglobnoj hrskavici, koje onda uzrokuju patološke promjene i na ostalim dijelovima zgloba, a sve to na kraju dovodi do bolova i oštećenja funkcije zgloba slika 1.

Sponzorirano Reuma, artroza, artritis i bolni zglobovi Reuma je jedna opća dijagnoza koja uključuje mnoge različite upalne i degenerativne bolesti zglobova. Reuma, artroza, artritis i bolni zglobovi, iza reume može stajati, svakako je najteži reumatoidni artritis koji je kronična autoimuna i degenerativna bolest koja češće pogađa žene. Reumatska groznica također može ostaviti reumatska oštećenja.

Osteoartritis je, nakon srčanožilnih bolesti, drugi po učestalosti uzrok kronične radne nesposobnosti. O njegovoj proširenosti govori podatak da se u visokorazvijenim zemljama svijeta u 50 posto svih osoba starijih od 40 godina morfološki mogu dokazati artritične promjene na kostima, odnosno zglobovima, s tim da su u toj životnoj dobi još bez kliničkih simptoma.

S godinama proces napreduje, pa tako kod čak 75 posto godišnjaka možemo naći oštećenje hrskavice, odnosno osteoartritis slika 2. Artrotske promjene tri su puta učestalije kod žena nego kod muškaraca.

• Bol u zglobovima i plava
• Piše: Šahzija Mrkonja, dr.
• Zglobovi propadaju - postupno i trajno - Specijalna bolnica Akromion
• Gotovo da nema osobe koja barem jednom nije osjetila bolove u zglobovima, a isto tako, gotovo da nema osobe koja se zbog ovih boli uputila liječniku.

Od svih velikih zglobova kod čovjeka, najčešće ih nalazimo u koljenskom zglobu. Brojni su čimbenici koji dovode do razvoja osteoartritisa.

Iako i godine ubrajamo među rizične čimbenike, istraživanja pokazuju da osteoartritis nije neizbježan dio starenja. Pretilost je rizični čimbenik za razvoj osteoartritisa u koljenima. Povećan rizik od razvoja osteoartritisa postoji i kod osoba sa sportskim liječenje bolova u zglobovima kod starijih osoba, ozljedama na poslu i drugih nezgoda. Slika 2 - Izgled hrskavice u koljenskom zglobu mladih i starijih osoba Postupan, ali trajan razvoj simptoma Stupanj degeneracije hrskavice možemo podijeliti na četiri stadija slika 3 : Neoštećena hrskavica Uznapredovale degenerativne liječenje bolova u zglobovima kod starijih osoba Završni stadiji degenerativnih promjena Klinički simptomi razvijaju se polako, a ovise o stadiju bolesti.

Prvi znak bolesti obično je bol nakon mirovanja, koja je mukla i postupno nastaje.

Kliničkim pregledom mogu se utvrditi bolnost zgloba na palpaciju, krepitacije pri pokretima, smanjen opseg pokreta, deformacije zgloba osteofitiporemećaj osovine oteklina izljev i hipotrofija muskulature.

Slika 3 igle artroza liječenje Podjela stupnja degeneracije hrskavice Radiološki nalaz — potvrda kliničke sumnje Dijagnoza osteoartritisa postavlja se i potvrđuje na temelju kliničkog pregleda bolesnika i radiološke dijagnostike. Radiološki nalaz u početku se očituje manjim ili većim suženjem zglobnog prostora, što je znak propadanja zglobne hrskavice, a zatim kao sklerozacija pojedinih koštanih dijelova zgloba koji su više opterećeni.

Mogu se pojaviti i cistične šupljine. Krajnji stadij bolesti je deformacija zgloba slika 4.

Pinterest Artritis — česta bolest koja zahvaća stariju populaciju Artritis je bolest koja zahvaća zglobove i kosti te se nerijetko javlja kod osoba starijih od 60 godina. Postoji više vrsta artritisa kao što su osteoartritis, reumatoidni artritis, giht i sl. Neki su oblici artritisa povezani s genetikom i načinom života dok su drugi povezani s kroničnim bolestima.

Magnetska rezonancija, koja se nametnula kao metoda izbora u obradi oštećenja hrskavice, pomaže u donošenju odluke kad i kako liječiti hrskavično oštećenje. Slika 4 - Uznapredovala artroza koljenskog zloba Stupanj razvoja diktira i terapijski pristup Liječenje osteoartritisa može biti nekirurško medikamentno i fizikalno i kirurško.

Medikamentno liječenje Sastoji se u primjeni antireumatika i analgetika. Zasniva se na mogućnosti lijekova da, modificirajući strukturu hrskavice, utječu na brzinu razvoja bolesti, pa je pogodno za liječenje ranih oštećenja hrskavice.

Simptomi osteoartritisa često zanemareni jer je "normalno" da starije nešto boli

Lokalno u zglob se primjenjuju anestetici i kortikosteroidi. Zbog štetnih kumulativnih učinaka kortikosteroida, liječnici ih manje vole od pacijenata i primjenjuju ih samo onda kad moraju, odnosno kad drugim, manje škodljivim metodama ne mogu postići poboljšanje.

S obzirom na to da je proces oštećenja hrskavice u svim fazama karakteriziran progresivnim smanjenjem koncentracije hijaluronske kiseline u sinovijalnoj tekućini, u koljeno se radi viskosuplementacije može dati i preparat hijaluronske kiseline. Hijaluronska kiselina fiziološki je sastavni dio sinovijalne tekućine, hrskavice i vezivnog tkiva ljudskog organizma.

Njezina proizvodnja u sinovijalnim zglobovima smanjuje se tijekom života, pa je većina pedesetogodišnjaka ima 50 posto manje u koljenskim zglobovima nego što su je imali u mladosti. Uloga je sinovijalne tekućine da štiti i podmazuje zglob, te omogućuje prehranu hrskavice. Sinovijalnu tekućinu svakoga sinovijalnog zgloba izlučuje sinovijalna membrana čahure zgloba, koja kontinuirano proizvodi i hijaluronsku kiselinu. Hijaluronska kiselina u sinovijalnoj tekućini tvori kontinuiranu mrežu koja joj daje viskozna svojstva, a s obzirom na to da ima visok kapacitet vezanja vode, podmazuje zglobne površine pri pokretu i amortizira pokret.

Oblažući receptore za bol u sinovijalnoj membrani, smanjuje bolnu reakciju zgloba, a u hrskavici ublažava sile tlaka nastale opterećenjem, tjelesnom težinom i pokretom zgloba.

Fizikalna terapija Zadaća joj je očuvanje funkcionalne dinamičke ravnoteže zgloba uz uklanjanje eventualnih kontraktura zgloba.

Zglobovi propadaju – postupno i trajno

Kirurško liječenje Za ovaj pristup liječenju ortoped će se odlučiti kad druge metode nekirurškog liječenja nisu uspjele. Liječnik i pacijent odabrat će vrstu operacije prema tipu osteoartritisa, njegovoj ozbiljnosti i pacijentovu fizičkom stanju.

Kirurško liječenje obuhvaća artroskopsku toaletu zgloba, pri čemu se mogu urediti degenerativno promijenjeni menisci, odstraniti promijenjena hrskavica, uz bušenje ili abraziju zglobnih tijela mikrofrakturei time potaknuti stvaranje hrskavično-fibroznog reparata na kupiti uređaj za bolove u zglobovima potpuna gubitka hrskavice slika 5 i 6.

U slučaju dubljeg oštećenja hrskavice, zajedno sa subhondralnom kosti područje kosti ispod hrskavicemože se preporučiti mozaik-plastika slike 7, 8 i 9.

Osteoartritis: Kako izbjeći kirurški zahvat Orthokin terapijom

To je postupak u sklopu kojeg se radi transplantacija hrskavice zajedno sa subhondralnom liječenje bolova u zglobovima kod starijih osoba s mjesta zdrave hrskavice na mjesto oštećenja. U blažim i srednje teškim artrozama, kao preventivni zahvat ili onaj koji će usporiti napredovanje artroze, može se učiniti korektivna osteotomija kojom se ispravljaju deformacije, odnosno loša osovina zgloba, a rasterećuje se oštećeni dio zgloba, odnosno hrskavice.

U stadiju uznapredovale artroze u starijoj životnoj dobi, izbor liječenja je artroplastika umjetni zglob. U slučajevima teškog osteoartritisa, ortopedska operacija često može olakšati bol i uspostaviti izgubljenu funkciju zgloba.

Ugrađivanje totalne endoproteze obično omogućava osobi s teškim osteoartritisom u kukovima ili koljenima hodanje bez boli ili ukočenosti.

Slika 5 - Mikrofrakture na mjestu oštećenja hrskavice unutar koljenskog zgloba Slika 6 - Nastali fibrokartilozni reparat na mjestu mikrofraktura Slika 7 - Oštećenje hrskavice zajedno sa subhondralnom kosti Slika 8 - Transplantacija zdrave hrskavice zajedno sa subhondralnom kosti Slika 9 - Rezultat mozaik-plastike 12 mjeseci nakon zahvata AKROMION — Specijalna bolnica za ortopediju i traumatologiju, Krapinske Toplice Originalni članak objavljen u časopisu Vaše Zdravljebr.