Bol s artrozom sakroilijakalnog zgloba

Neurogena artropatija Ankilozni spondilitis To je sustavni poremećaj obilježen upalom aksijalnog kostura i velikih perifernih zglobova, noćnim bolovima, ukočenim leđima, izraženom kifozom, općim simptomima i prednjim uveitisom. Dijagnoza zahtijeva RTG dokaz sakroileitisa. Ankilozantni spondilitis AS je 3× češći u muškaraca nego u žena, većinom počinje između Među prvim rođacima AS je 10—20× češći nego u općoj populaciji.

Patofiziologija uključuje i imunološki posredovanu upalu. Klinička slika Najčešći simptom je bol u leđima, ali bolest može početi i u perifernim zglobovima, posebno u žena i djece, a ponekad i akutnim iridociklitisom iritis ili prednji uveitis.

Osteoartritis - degenerativna bolest zglobova

Drugi rani znaci su smanjene dišne ekskurzije zbog kostovertebralnih promjena, supfebrilnost, umor, anoreksija, mršavljenje i anemija. Javlja se jutarnje zakočenje, koje se tipično popravlja razgibavanjem, te spazam paraspinalnih mišića. Flektirani, pogrbljeni položaj smanjuje leđne bolove i paraspinalni spazam, pa je kifoza u neliječenih skoro pravilo. Kasnije dolazi i do teškog artritisa kuka. Bolesnici u daljnjem tijeku postaju izraženo nagnuti prema naprijed, pokazuju znatnu kifozu, gubitak lumbalne lordoze, ne mogu ravno ležati, a plućne im se funkcije pogoršavaju.

SI OSTEOARTRITIS ZGLOBA - ORTOPEDIJA-LINE

Zahvaćeni i deformirani budu periferni zglobovi, a javlja se i upala Ahilove tetive. Rekurentni, akutni prednji uveitis je čest ali srećom obično prolazan, no ponekad bude dugotrajan i težak, tako da narušava vid. Neurološki ispadi su posljedica kompresijskog radikulitisa ishijasprijeloma ili subluksacije kralješka, odnosno sindroma kaude ekvine vidi str.

U srčanožilne promjene idu aortitis, aortna insuficijencija, angina, perikarditis i smetnje provođenja, nerijetko asimptomatske. Netuberkulozna fibroza i kaviteti u gornjim režnjevima pluća uzrokuju kašalj, dispneju i hemoptiziju; javljaju se i sekundarne infekcije Aspergillus.

Rijetko se razvija sekundarna amiloidoza. Nema potkožnih čvorića.

Dijagnoza Na AS treba pomišljati u pacijenata, osobito mladih muškaraca, s noćnim bolovima u leđima i kifozom, ograničenim ekskurzijama prsnog koša, upalom Ahilove tetive i bol s artrozom sakroilijakalnog zgloba prednjim uveitisom. Sumnja se povećava ako je riječ o prvom rođaku AS bolesnika. Ni jedna analiza nije dijagnostička, no dobiveni podaci potkrepljuju sumnju ili olakšavaju isključenje sličnih stanja.

Ako se nakon tih pretraga i dalje sumnja na AS, treba preporaty od bolova u zglobovima lumbosakralnu kralježnicu; nalaz sakroileitisa potvrđuje dijagnozu. Dijagnoza AS se može postaviti i na osnovi New York kriterija. Prema njima bolesnik treba imati radiološki dokaz sakroileitisa i jedan od slijedećih elemenata: 1 restrikcija lumbalnih pokreta u sagitalnoj i u frontalnoj ravnini, 2 ograničenje ekspanzija prsnog koša, podešeno prema dobi i 3 anamnezu upalne leđobolje.

SE i drugi akutni reaktanti npr.

Kako se leče oboljenja Zglobova šake i stopala

CRP nekonzistentno su povećani u aktivnom AS. Genetski marker HLA—B27 je dijagnostički bezvrijedan. ANA i RF su negativni. Prve radiološke promjene su pseudoproširenja bol s artrozom sakroilijakalnog zgloba supkondralnih erozija, na koje se nadovezuje skleroza i kasnije sužavanje te fuzija sakroilijakalnih zglobova. Nalazi su simetrični. Rane promjene kralježnice pokazuju sklerozu uglova i kvadranguliranje lumbalnih kralježaka, razbacane kalcifikacije ligamenata i par sindezmofita u razvoju.

Kasnije kralježnica poprima izgled bambusa zbog obilnih sindezmofita, difuzne kalcifikacije paraspinalnih ligamenata i osteoporoze; te se promjene znadu razvijati kroz 10 god.

ISG sindrom

CT i MR mogu ih otkriti ranije, ali im uloga u ranoj dijagnostici nije usuglašena. Hernijacija intervertebralnog diskusa zna uzrokovati slične bolove i radikulopatiju, no bolnost je ograničena na kralježnicu, a simptomi obično nastupaju naglo, bez sistemnih ili laboratorijskih ispada. Oštećenje samo jednog sakroilijakalnog zgloba ukazuje na neko drugo stanje, najprije na infekciju.

Tuberkulozni spondilitis zna nalikovati na AS str. Bolesnici navode bolove u leđima, zakočenje i postupno ograničenje pokretljivosti. Radiogrami pokazuju opsežne osifikacije ispred spinalnih ligamenata izgled voštanih curaka s premoštavanjem više kralježaka te zahvaćanjem cervikalne i donje torakalne kralježnice.

Ankilozni spondilitis

Prednji spinalni ligament je međutim uredan i često bol s artrozom sakroilijakalnog zgloba, a sakroilijakalni i apofizni zglobovi nisu nagriženi. Osim toga, nema jutarnjeg zakočenja, a SE je uredna. Prognoza i liječenje AS karakteriziraju blage do umjerene egzacerbacije artritisa koje se izmjenjuju s razdobljima neznatne ili nikakve upale. Primjereno liječenje štiti bolesnika od invalidnosti i omogućava produktivan život i pored ukočenih leđa.

Sakroileitis – uzroci, simptomi i liječenje | Kreni zdravo!

Ponekad je tijek AS težak i progresivan, s onesposobljavajućim deformacijama. Prognoza je loša u slučaju refraktornog uveitisa i u rijetkih bolesnika sa sekundarnom amiloidozom. Terapijski su ciljevi suzbijanje bolova, održavanje zglobne pokretljivosti i prevencija oštećenja ciljnih organa. NSAR smanjuju bolnost, suzbijaju upalu i mišićni spazam te povećavaju raspon pokreta, olakšavaju vježbe i preveniraju kontrakture. Većina ih je podjednako djelotvorna pa izbor određuje njihova podnošljivost.

Osteoartritis sakroilijakalnih zglobova: simptomi i liječenje - Lumbago

Dnevna doza treba biti što niža, ali su u aktivnoj bolesti potrebne i maksimalne doze. Ustezanje se provodi liječenje artroze stopala 2 stupnja, nakon što su se opći i zglobni simptomi povukli kroz nekoliko mjeseci. Sulfasalazin smanjuje zglobne tegobe i laboratorijske parametre upale. Periferni zglobni simptomi se povlače i na metotreksat vidi str.

Sakroileitis – uzroci, simptomi i liječenje

Sistemski kortikosteroidi, imunosupresivi, kao ni većina temeljnih DMARD lijekova nemaju dokazane djelotvornosti i ne treba ih davati. Sve je međutim jasnije da biološki agensi npr. Svakodnevne vježbe i druge potporne mjere npr. Čitanje potrbuške poduprti na laktove ili jastuke radi ekstenzije leđa pomaže u održavanju fleksibilnosti kralježnice.

Intraartikularno injiciranje depo—kortikosteroida je korisno naročito ako su 1—2 periferna zgloba znatno više upaljena od ostalih pa onemogućavaju rehabilitaciju. Pomažu i pri zakazivanju sistemske terapije. Injekcije u sakroilijakalni zglob mogu ublažiti teški sakroileitis. Očni pripravci kortikosteroida i midrijatika obično kontroliraju uveitis.

U slučaju teškog artritisa kuka totalna artroplastika može bitno popraviti fleksibilnost i riješiti bolove.

U ovom poglavlju:.